Revue bibliographique
La carence martiale est associée de façon indépendante à une augmentation de la mortalité chez les patients en chirurgie cardiaque
Résumé : Cette étude prospective observationnelle réalisée chez 730 patients en chirurgie cardiaque programmée a étudié l’impact de la carence martiale (Ferritine < 100 µg/L) avec ou sans anémie sur les résultats cliniques après chirurgie cardiaque. Les résultats ont montré que la présence d’une carence martiale (Ferritine < 100 µg/L) est associée de façon indépendante
lire plusImpact d’un programme de suivi du Patient Blood Management sur les transfusions et des coûts associés
Résumé : Cette étude prospective réalisée dans 28 pays européens chez 39 309 patients en chirurgie non cardiaque et non neurologique a étudié l’impact de l’anémie préopératoire sur le taux de mortalité. L’anémie préopératoire est fréquente avec une prévalence de 31,1% pour les hommes et 26,5 % pour les femmes. Les patients ayant une anémie sévère
lire plusL’anémie préopératoire est un facteur indépendant de morbi-mortalité
Résumé : Cette étude prospective réalisée dans 28 pays européens chez 39 309 patients en chirurgie non cardiaque et non neurologique a étudié l’impact de l’anémie préopératoire sur le taux de mortalité. L’anémie préopératoire est fréquente avec une prévalence de 31,1% pour les hommes et 26,5 % pour les femmes. Les patients ayant une anémie sévère
lire plusLa transfusion péri-opératoire est un facteur indépendant de morbi-mortalité
Résumé : Cette analyse rétrospective à partir de la base du programme d’assurance qualité de l’American College of Surgeon de 10 000 patients opérés d’une chirurgie non cardiaque et non urgente, a montré que la transfusion peropératoire de 1 ou 2 CGR est associée à une augmentation du risque de décès (OR 1,29, IC 95% 1,03-1,62)
lire plusProgramme américain « save blood, save life »
Résumé : En 2010 ont été mis en place à l’hôpital Standford en Californie un système informatisé d’aide à la prescription transfusionnelle. Ainsi à chaque fois le prescripteur se voyait rappeler le taux d’Hb du patient et si la transfusion n’apparaissait pas nécessaire, une alerte rappelait au médecin les recommandations et une justification supplémentaire était
lire plusL’anémie préopératoire est un facteur indépendant de morbi-mortalité
Résumé : Cette étude a permis d’évaluer l’effet de l’anémie préopératoire sur la morbidité et la mortalité à J30 après chirurgie majeure non cardiaque. Les données ont été analysées en 2008 à partir de la base du programme d’assurance qualité de l’American College of Surgeon (registre prospectif de 211 hôpitaux dans le monde).
lire plusLes 3 piliers du « Patient Blood Management »
L’optimisation des réserves de sang du patient, la minimisation des pertes sanguines et l’optimisation de la tolérance du patient à l’anémie, qui sont déclinés à chaque étape pré, per et post-opératoire. Résumé : L’anémie préopératoire est fréquente chez les patients subissant une chirurgie majeure. Le PBM est une approche thérapeutique, fondée sur des preuves cliniques,
lire plusProgramme australien : mise en place en 2008 et résultats entre 2008 et 2014
Résumé : En 2008, dans la partie Occidentale de l’Australie, le ministère de la Santé a lancé à l’échelle du système de santé un programme PBM complet. Cette étude rétrospective a évalué entre 2008 et 2014, dans 4 hôpitaux et sur plus de 600 000 patients, les résultats cliniques et économiques de ce programme. L’implémentation d’un
lire plusAbaissement des seuils transfusionnels à 7 g/dL en postopératoire d’orthopédie
Résumé : Cette étude rétrospective chez plus de 1500 patients opérés d’une chirurgie orthopédique a montré qu’un programme Patient Blood Management avec un seuil transfusionnel abaissé à 7 g/dL en post-opératoire (au lieu de 8g) permet une diminution de l’utilisation des produits sanguins de 32,5 % (p=0,0007) tout en améliorant les résultats cliniques des patients :
lire plusIntérêt d’administrer une dose importante de fer IV en post-opératoire
Résumé : Cette étude prospective, randomisée, contrôlée, en ouvert a été menée chez des patients opérés en chirurgie programmée (orthopédique, digestive, gynéco ou urologique) et chez lesquels était diagnostiquée à J+1 une anémie (Hb entre 7 et 12 g/dL) et une carence martiale fonctionnelle (Ferritine ≤ 100 µg/L ou CST ≤ 20 %).
lire plusIntérêt du fer IV versus oral en préopératoire de chirurgie orthopédique
Résumé : L’administration préopératoire d’EPO associée à du fer est recommandée chez les patients anémiques (Hb<13g) devant être opérés d’une chirurgie orthopédique majeure, mais la voie optimale d’apport en fer est controversée. Le but de cette étude prospective, randomisée, en simple aveugle, publiée par l’équipe de Montpellier, était d’analyser quelle était la meilleure voie d’administration
lire plusComplications liées à la transfusion sanguine
Résumé : En 2009, aux Etats-Unis, la transfusion sanguine semble trop fréquemment pratiquées (dans près de 10% des hospitalisations). Depuis, une prise de conscience a eu lieu car les transfusions sont couteuses, comportent des risques et sont même parfois associées à des résultats cliniques négatifs. Le concept du « Patient Blood Management » (PBM) ou en français
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