Des anesthésistes réanimateurs de tout le territoire français ont, de longue date, comme leurs confrères d’autres disciplines, et souvent avec eux, effectué des « missions humanitaires » à l’étranger…
Les blocs de la paroi abdominale ont connu un regain d’intérêt ces derniers temps, notamment avec l’essor de l’échographie. Une revue des différentes techniques est proposée.
L’ALR est un moyen de développer des partenariats avec des pays étrangers. Ces partenariats peuvent également se faire sous forme de diplômes universitaires.
Etude rétrospective portant sur 322 procédures réalisées en 5 ans (2002-2007) chez 293 patients présentant des douleurs d’etiologies variées (post herpétiques, membres fantômes, ischémiques…).
La douleur nociceptive représente une douleur en relation directe avec le stimulus nocif que représente un traumatisme tissulaire (par exemple, un acte chirurgical).
Le principe d’analgésie balancée décrit par Kehlet en 1990 prévaut actuellement en matière d’analgésie postopératoire.
Crème ou dispositif transdermique associant lidocaïne et prilocaïne et produisant une analgésie cutanée sur 5 mm de profondeur après une heure d’application.
Mélange d’oxygène (50 %) et de protoxyde d’azote (50 %) sous forme inhalée. Les propriétés analgésiques, amnésiantes, sédatives, anxiolytiques du protoxyde d’azote s’avèrent utiles lors de gestes ou de soins invasifs de courte durée.
Les auteurs se sont intéressés à la pertinence de la double application de chlorhexidine à 0.5% en spray (recommandations anglaises) lors de la préparation d’anesthésies rachidiennes.
Cette étude a évalué un dispositif de mesure de pression lors de la réalisation d’une analgésie épidurale. Elle a permis de montrer la faisabilité de cette procédure ainsi que de réaliser des mesures comparatives entre femmes enceintes ou non.
Les auteurs se sont intéressés à une éventuelle corrélation entre le volume des racines nerveuses de la queue de cheval et le niveau sensitif obtenu lors d’une rachianesthésie lombaire avec 15 mg de bupivacaïne sans glucose.
Cette étude prospective, randomisée, en double-insu et en cross-over a été réalisée afin de déterminer l’amélioration clinique de patients lombalgiques chroniques, établie par l’Oswestry Low Back Pain Disability Index (ODI), résultant de l’injection épidurale de 25 mg de lévobupivacaïne associée à 40 ou 80 mg de méthylprédnisolone (MP).
Cette étude évalue l’intérêt d’une nouvelle approche supra-inguinale du bloc ilio-fascial sous échoguidage via l’analyse de la diffusion de résine colorée chez des sujets anatomiques.
Le but de cette étude prospective était de comparer les taux de succès d’un cathéter de péridurale inséré de façon conventionnelle par une approche médiane vs une insertion contrôlée par échographie en termes de bloc et d’analgésie côté membre opéré d’une PTH.
Dans ce dernier numéro de l’année, sont publiées les recommandations Européenne de l’ESA concernant la pratique de l’ALR essentiellement périmédullaire dans un contexte de traitement par anticoagulants.
Les auteurs (français !) de cette étude prospective, randomisée ont comparé l’efficacité du cathéter fémoral après PTG mis en place par échographie+neurostimulation vs neurostimulation seule.
Dans cette revue de la littérature, l’auteur rapporte différents moyens médicamenteux visant à limiter les effets indésirables induits par les opiacés utilisés en postopératoire chez les enfants.
Dans ce travail où chaque patient est le témoin du précédent, les auteurs ont cherché à déterminer, à l’aide d’un échoguidage, quel était le volume minimal à injecter sur les nerfs constituants le plexus brachial au creux axillaire afin d’obtenir un bloc chirurgical.
Les auteurs rapportent l’expérience de l’amélioration de la prise en charge de la douleur en postopératoire d’une chirurgie cardiaque après mise en place d’un programme spécifique de formation et de traitement de la douleur.
Les auteurs ont étudié les pratiques actuelles concernant l’analgésie postopératoire après chirurgie majeure thoracique à l’aide d’un questionnaire adressé aux anesthésistes des 36 centres pratiquants cette chirurgie.
