Recommandations SFAR formalisées d’experts : Anesthésie locorégionale en pédiatrie
Ces recommandations formalisées actualisent la Conférence d’Experts organisée par la Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR) en 1997.
Toxicité des anesthésiques locaux
Tous les anesthésiques locaux (AL) actuellement utilisés en clinique sont de la famille des amino-amide ; ils partagent donc une toxicité de groupe.
ALR en obstétrique
Les techniques d’anesthésie locorégionales rachidiennes sont largement utilisées dans le cadre de l’obstétrique. Elles ont permis de faire reculer considérablement le recours à l’anesthésie générale, notamment pour les césariennes, contribuant ainsi à la réduction des accidents chez la mère et l’enfant au cours de la naissance.
Péri-rachianesthésie combinée vs analgésie péridurale pendant le travail : est-ce que l’analgésie intrathécale initiale réduit la concentration minimale analgésique de bupivacaine épidurale ?
Les auteurs ont comparé les concentrations minimales d’anesthésique locale (MLAC), ici la bupivacaine, chez 80 parturientes recevant de façon randomisée et en double-insu une péri-rachianesthésie combinée ou bien une analgésie péridurale classique.
Effet de l’émulsion intraveineuse de lipides sur la concentration plasmatique de bupivacaine chez l’homme
Cette étude prospective, randomisée en double-insu et en cross-over s’est intéressée à l’effet de l’Intralipid® sur la concentration de bupivacaine plasmatique chez 8 volontaires sains recevant des perfusions infra toxiques (0,5 mg/kg) d’anesthésique local.
Caudale et Neurostimulation versus échographie pour analgésie interscalénique sur cathéter : nouvelle évaluation prospective pour une intervention ciblée, la ligamentoplastie coracoacromiale échographie: bénéfice de l’injection échoguidée et de l’extension
Amélioration du délai d’installation du bloc sensitif et réduction du nombre de ponction montrée avec l’ALR échoguidée par rapport à la neurostimulation sans différences sur le nombre des neuropathies.
Concentrations sanguines potentiellement toxiques de ropivacaïne totale après TAP bloc bilatéral : étude pharmacocinétique
Le but de cette étude prospective, observationnelle, était d’estimer la Cmax de ropivacaïne après injection bilatérale sous repérage échographique, de 20 ml de ropivacaïne 5mg/ml chez 18 patients.
Le Tap Bloc
Le « transverse abdominal plane block » ou TAP bloc ou bloc du plan du muscle transverse de l’abdomen est indiqué dans l’analgésie de la paroi abdominale.
Anatomie
Les connaissances en anatomie sont d’autant plus intéressantes qu’elles s’ouvrent vers les applications pratiques telles que l’anesthésie locorégionale.
Réalisation du blood patch
Le blood patch est indiqué dans le traitement des manifestations cliniques de l’hypotension du LCR, soit secondaire à une brèche iatrogène (rachianesthésie ou péridurale) soit spontanée.
Algorithme de prise en charge des céphalées par hypotension du LCR
Algorithme de prise en charge des céphalées par hypotension du LCR
Le Bloc axillaire
Le bloc axillaire est indiqué pour la chirurgie du coude, de l’avant-bras, du poignet, et de la main.
Bloc Tibial
Le nerf tibial (anciennement tibial postérieur) est la plus grosse branche terminale du nerf sciatique. C’est un nerf mixte (sensitivomoteur).
Bloc Infraclaviculaire
Le bloc infraclaviculaire est un bloc utile pour l’anesthésie et/ou l’analgésie du membre supérieur, du tiers supérieur du bras aux extrémités digitales.
Le bloc du nerf obturateur
Le nerf obturateur (NO), issu des branches ventrales de L2, L3 et L4 est un nerf mixte assurant principalement l’adduction de la hanche et, dans une moindre mesure, une aide à la flexion de celle-ci.
Bloc intrathécal des doigts
Le bloc intrathécal des doigts permet l’anesthésie et l‘analgésie des interventions chirurgicales des doigts, sauf la face postérieure de la première phalange.
Choix du matériel en anesthésie régionale
De nombreux échographes de qualité sont proposés par différentes compagnies. Le choix de l’échographe dépend avant tout de l’utilisation qui en sera faîte : échographe dédié à l’ALR seule ou participation à de multiples activités (échographie cardiaque, abdominale, veineuse, pulmonaire, vésicale, fast-écho…).
Introduction sur l’ALR échoguidée
La pratique de l’ALR échoguidée nécessite d’avoir des connaissances en anatomie et en physique des ultrasons. Il convient également de connaître les caractéristiques de son échographe.
Anesthésie péribulbaire
L’anesthésie péribulbaire (APB) a longtemps été considérée comme la technique d’anesthésie loco-régionale de référence pour la chirurgie ophtalmologique.
Principes généraux de l’échographie
A l’image de la chauve souris, l’échographie est basée sur l’émission d’ultrasons par la sonde émettrice.