Quels sont les nerfs concernés dans la chirurgie mammaire ?
Les alternatives au bloc paravertébral se sont développées ces dernières années dans la chirurgie carcinologique mammaire.
Serratus antérieur-latéral : quelques explications en images!
De nombreuses voies d’abord ont été décrites dans la littérature pour l’analgésie postopératoire de la chirurgie carcinologique du sein.
Vidéo PEC+Serratus profond voie antérieure
La chirurgie du sein nécessite de bloquer les rameaux cutanés antérieurs issus des nerfs intercostaux qui cheminent autour du muscle serratus (cf présentations sur anatomie et chirurgie du sein).
Nouvelles recommandations de la Sfar en matière de prévention des erreurs médicamenteuses
Prévention des erreurs médicamenteuses en anesthésie et en réanimation (texte court).
Blocs nerveux de la face
L’anesthésie de la face, peut être réalisée au moyen de blocs nerveux périphériques d’accès facile pour la plupart. L’innervation sensitive de la face set sous la dépendance quasi exclusive du nerf trijumeau et des branches du plexus cervical superficiel.
Evidence basis for using perineural dexmedetomidine to enhance the quality of brachial plexus nerve blocks: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
La dexmédétomidine (DXM), agoniste α2 sélectif pré et post-synaptique, possède une action analgésique et sédative lors d’une administration systémique.
Analgesic efficacy of bilateral continuous transversus abdominis plane blocks using an oblique subcostal approach in patients undergoing laparotomy for gynaecological cancer: a prospective, randomized, triple-blind, placebo-controlled study.
Si le bloc du plan abdominal transverse (TAP) en injection unique possède une littérature et une synthèse par méta-analyse complète (plus de 16 méta-analyses), le TAP continu (TAPC) constitue une alternative séduisante insuffisamment évaluée (une seule étude en chirurgie abdominale.
Principaux nerfs qui innervent le genou
Principaux nerfs qui innervent le genou
Does dexamethasone have a perineural mechanism of action ? A paired, blinded, randomized, controlled study n healthy volunteers.
Les (nombreuses…) méta-analyses évaluant l’impact de l’association déxaméthasone DXM-AL retrouvent globalement un doublement de la durée « analgésique » par rapport à l’AL seul, avec cependant un importante hétérogénéité posant des problèmes d’interprétation.
4 questions qui font débat: 1- Chirurgie majeure de l’épaule : injection unique ou cathéter périnerveux à la maison ?
Injection unique: Radu Lupescu / Cathéter: Elisabeth Gaertner
4 questions qui font débat: 2- Existe-t-il encore une place à la neurostimulation en 2016 ?
Pour: Régis Fuzier / Contre: Sébastien Bloc
4 questions qui font débat: 3- Optimisation du site d’injection : injection sous-paraneurale la solution ?
Pour: Olivier Choquet / Contre: Jean-Pierre Estebe
4 questions qui font débat: 4- Réhabilitation précoce après laparotomie pour chirurgie majeure : péridurale thoracique ou cathéters de paroi ?
Péridurale: Emmanuel Boselli / Cathéters: Alexandre Theissen
Où faut-il injecter l’anesthésique local dans les ALR périnerveuses?
O. CHOQUET (Département d’Anesthésie Réanimation – Hôpital Lapeyronie CHU Montpellier – France)
PTG et récupération précoce, place des blocs?
PTG et récupération précoce, place des blocs?
Bloc paroi abdominale: TAP-block ou bloc du carré des lombes?
Christophe AVELINE (Hôpital Privé Sévigné)
Améliorer la procédure de neurostimulation électrique
Les recommandations pour la pratique clinique sur les blocs nerveux périphériques ont été diffusées en 2003
Thoracic paravertebral blocks in abdominal surgery – a systematic review of randomized controlled trials.
Le boc paravertébral (BPV) est aussi une technique anesthésique et analgésique proposé en chirurgie abdominale. Cette revue synthétique se propose de faire le point sur l’efficacité et les effets secondaires associés.
A cadaver study comparing spread of dye and nerve involvement after three different quadratus lumborum blocks.
Le bloc du carré des lombes (BQL) proposé par R. Blanco à l’ASRA en 2007 (RAPM 2007, 32, 130) fait suite à la redécouverte du bloc du plan abdominal transverse au niveau du triangle de Jean Louis Petit décrit en 2001 (Rafi, Anaesthesia 2001) et popularisé par une des premières études clinique en 2007 (McDonnell et al, Anesth Analg 2007).
Efficacy of pectoral nerve block versus thoracic paravertebral block for postoperative analgesia after radical mastectomy : a randomized controlled trial.
L’apparition des bloc pectoraux (PEC1, PEC2 et serratus plane block) a ouvert une nouvelle voie d’exploration pour l’analgésie après chirurgie mammaire carcinologique ou non.