Elle est obtenue par dépôt d’une solution anesthésique locale sur la surface de l’œil et ne nécessite donc pas de piqûre. Elle permet d’insensibiliser la cornée et permet, chez des patients assez coopérants, de réaliser la chirurgie de la cataracte.
Plusieurs anesthésiques locaux (AL) appartiennent à la famille des amino-amides. Cinq d’entre eux sont le plus couramment utilisés en pratique quotidienne : la lidocaïne, la bupivacaïne, la ropivacaïne, la lévobupivacaïne et la mépivacaïne.
Je dois prendre en charge une femme d’environ 70 ans, pour une colectomie open dans un contexte néoplasique. Je suis dans un hôpital qui n’est pas le mien, mais dans lequel je vais quand même de temps en temps.
Mme S., 56 ans, se présente à la consultation d’anesthésie en vue d’une sleeve gastrectomy. Dans ses antécédents on retrouve une réaction d’allure allergique au cours ou au décours d’une amygdalectomie à l’âge de 33 ans.
Une chirurgie programmée du coude chez ce patient de 35 ans, ASA 1, est prévue sous ALR seule. Le bloc infraclaviculaire semble bien indiqué. Afin d’assurer une analgésie postopératoire, il est décidé de mettre en place un cathéter périnerveux.
Une patiente de 53 ans se présente en consultation pré-anesthésique pour une chirurgie du poignet gauche prévue 2 semaines plus tard.
Dans ses antécédents, il est retrouvé une HTA traitée et équilibrée depuis 2004.
Patients et méthodes : adultes < 30kg/m2, ponction en décubitus latéral. Randomisation entre AC (25g atraumatique) et AE par sonde convexe basse fréquence, abord paramédian oblique sagittal dans le champ des US, insertion de l’introducteur en direction de deux lames vertébrales puis insertion de l’aiguille, le reflux de LCR traduisant le succès de ponction échoguidée.
Le bloc interscalénique (BIS) s’accompagne d’une parésie transitoire homolatérale du diaphragme (PHD) imprévisible pouvant atteindre 100%, en fonction des critères échographique ou spirométriques.
Jeune interne d’AR, on me confie la réalisation d’un bloc axillaire chez une dame d’environ 60 ans pour un « simple » canal carpien en ambulatoire, sous la surveillance d’un de mes seniors.
Lors de la consultation chirurgicale, le Dr BLA, chirurgien éminent et sympathique me donne un aperçu des innombrables patients qu’il a déjà brillamment opéré et que les complications sont peu fréquentes.
La disparition progressive de l’effet de l’Anesthésie Loco Régionale se traduit par la réapparition de la sensibilité et de la mobilité dans la région du corps concernée par l’anesthésie.
Cette étude a évalué l’incidence de la ponction nerveuse et l’injection intraneurale selon le type d’approche échoguidée directe ( en visant le centre du nerf) vs tangentielle (en approchant le bord inférieur du nerf).
Le guidage échographique en temps réel des anesthésies périmédullaires permet un suivi en temps réel de l’aiguille. L’apprentissage de l’échoguidage au niveau périmédullaire est d’un niveau de difficulté plus élevé que le repérage préalable et nécessite une formation pratique initiale qui peut être réalisée sur rachis fantômes.
Le choix de l’analgésie optimale après arthroplastie totale du genou (PTG) reste débattu. De nombreuses stratégies sont utilisées, en particulier par bloc nerveux périphérique, l’infiltration periarticulaire et l’analgésie péridurale.
Les auteurs proposent une revue de la littérature concernant les techniques d’ALR pour l’analgésie après chirurgie du sein. Parmi les 5418 articles correspondant aux mots clés, 46 ont été finalement retenus pour l’analyse finale.
Bien que l’intérêt de l’échographie pour le repérage anatomique avant la mise en place d’une péridurale thoracique a déjà été décrit, aucune étude n’a démontré son intérêt éventuel. Nous avons évalué si la réalisation d’une échographie avant la ponction facilite la pose d’une péridurale thoracique.
Réalisation d’une nouvelle méta-analyse du fait de la publication d’études récentes, pour vérifier si la dexmedetomidine utilisée comme seul adjuvant pour les blocs du plexus brachial augmentait la durée du bloc sensitif et moteur.
Cette revue présente les études et méta-analyses publiées étudiant l’intérêt de l’administration IV de lidocaïne per et postopératoire pour différentes spécialités chirurgicales.
