Passe-moi ton mail perso…

<p>Passe-moi ton mail perso…</p>

Bonjour,
Je partage également mes évolutions de pratiques.
Je ne dispose pas du Dexdor. J’utilise donc le catapressan. Mon protocole initial utilisait une seringue de 20ml contenant catapressan 150µg + lido 2% 300mg + kéta 30mg, avec 1 bolus de 1ml/10kg de poids idéal + entretien 1ml//10kg/h.
Je fais maintenant le catapressan (150µg la plupa…En afficher davantage

Bonjour,
J’ai quelques préoccupations concernant mes prises en charge en OFA en chirurgie thoracique. Mon protocole : catapressan 150 microg puis pose d’APD tho en T4 je met en charge avec 2 Bolus de ropi 10mg. J’induis l’AG avec un Bolus de 1,5mg/kg de Lido et 0,15mg/kg de kéta et une AIVOC propofol. Je n’entretient pas la Lido IV. Je charge la p…En afficher davantage

D’abord merci pour ce témoignage et bon rétablissement !
Je n’ai pas constaté d’insomnie particulière chez mes patients mais j’utilise de la clonidine… peut-être voyons nous un effet des doses de dexamethasone, non masqué par les morphiniques… en tous cas je serai plus attentif à cet aspect des choses.

Bienvenu à toi! Tu peux nous donner le détail de ton protocole?
L’OFA est super mais n’est pas absolument magique non plus. Tu auras des patients nauséeux et douloureux, mais de l’avis général dans le service, moins qu’avec les opioïdes… Persiste!

Bonjour à tous,
Actuellement mon protocole est assez… basique. Je veux dire par là que je donne à peu près le même nombre de mg/kg de lido/ket/cata à tout le monde en bolus et en entretien, puis j’adapte l’hypnotique pour obtenir “l’hémodynamique” souhaitée. Faite-vous d’autre adaptations comme augmenter/diminuer les doses pour tel ou tel typ…En afficher davantage

Je n’ai pas de Dexdor à dispo donc je fais tout au catapressan. Mon protocole : un Bolus simple de catapressan, lido, ketamine. Dans une seringue de 20 je mets une ampoule de cata, 30mg de kéta, et 300mg de lido 2%. Je fais 1ml/10kg de poids. Éventuellement 1ml/h/10kh de poids.

Oui plein! Et ça marche bien.
Pas forcément besoin d’entretien pour les chirs courtes : pour moins d’une demi-heure d’anesthésie, je ne fais que la dose de charge.
Par ailleurs tu n’auras pas d’inhibition respiratoire donc tu devras mettre ton patient quasi immédiatement en aide. Le réveil est extrêmement rapide et de bonne qualité. Ablati…En afficher davantage

Je suis assez étonné de ce manque d’enthousiasme… Je me mettrai à la lecture de ces méta-analyses dès le début de semaine. Ça ne vaut pas le coup que je fasse plein de formations infirmières et des modifs de dotations si ça ne montre pas d’intérêt pour les patients.

Petite question du WE pour ceux qui poursuivent les thérapeutiques OFA au delà de la salle de réveil. Pour l’instant nous n’avons pas encore renvoyé nos patients avec la seringue en cours. Que faites vous de votre côté ? Lido seule? Lido + keta? Quid du catapressan ? Pour 1 ou 2 jours? En soins intensifs uniquement? Dans les services sans arriè…En afficher davantage

Bonjour à tous,

Petite question, je viens d’éplucher le programme de la SFAR 2016 et je n’ai trouvé “qu’une seule” session, avec le Dr De Kock, traitant de notre topic favori du moment. Y aura-t-il d’autres RDV à ne pas manquer traitant d’OFA ? Y aura-t-il un lieu permettant un échange privilégié autour de l’OFA pour pouvoir, pourquoi pas, mettre…En afficher davantage

Bonjour Vincent,
Pour ce qui est des curares, mon sentiment est que c’est lié à l’absence totale de la dépression respiratoire que nous avions avec les morphiniques. Effectivement si nous ne voulons pas avoir la fameuse remarque chirurgicale “y s’réveille!!!”, nous avons intérêt à monitorer nos curares de façon assez serrée.
Pour l’hemody…En afficher davantage

je ne mets pas de péridurale pour les vidéothoraco. Il s’agit bien de thoracotomie.

La question est, si je n’utilise que l’APD, comment bien couvrir le moment de l’intubation orotrachéale?
Je me demande si je ne vais pas faire uniquement le bolus initial de lidocaïne IV puis utiliser l’APD sans lido IV continue…

L’utilisation de béta-bloquant ne me choque pas dans la mesure où comme disent nos amis Belges “la douleur est une expérience consciente” et manifestement ta patiente dormait. Toutefois je constate que je n’ai jamais eu jusqu’à maintenant à aller jusque là, parceque bien souvent ces manifestations sympatiques rentrent dans l’ordre toutes seule…En afficher davantage

Bonjour,
Petit cas clinique du jour :
Patiente jeune sans grand ATCD si ce n’est une chirurgie bariatrique efficace nécessitant une dermolipectomie pour laquelle nous la mettons sur table.
Protocole OFA : bolus = Catapressan 1µg/kg, keta 0.15mg/kg, lido 1.5mg/kg puis entretien identique / heure. Induction propofol et entretien sévo. tracrium po…En afficher davantage