Bonjour,
en dehors des explications faites déjà par les 2 confrères, les remarques supplémentaires que l’on pourrait vous faire sont:

– le niveau de ponction suppossé n’est souvent pas le bon, sauf si vous faites un répérage échographique de l’étage de ponction (ce qui relativement aisé au niveau lombaire et dirons nous un peu plus fastidieu…En afficher davantage

Bonjour,
pour etre tout a fait complet, on pourrait vous suggérer les recommandations de 2013 de la SFETD et de la SFAR sur la douleur chronique, un tout petit paragraphe ou plutot qq lignes pour ces patients dont vous parlez.
Confraternellement

Bonjour à tous,
Je souhaiterais revenir sur le garrot et les pressions de gonflage, pourquoi 300 mmhg vous semble MONSTRUEUSEMENT TROP . Il me semble que garrot nécessite un gonflage à PAS+150 mmhg au membre inf , durée 2h (SFAR 2007).IL n’est quand meme pas rare que les patients soit entre 120 et 130mmhg de PAS soit 270 -280 mmhg de garrot. ALo…En afficher davantage

Pas très simple faut bien le reconnaitre, par contre la coupe Sagit ParaMed te donnera un repère de profondeur, du moins c’est comme celà que je l’utilise, au delà du processus transverse je m’autorise 2 cm max de progression en profondeur.

Maintenant on peut discuter l’intérêt du BLP Vs Bloc Ilio Fascial dans ce type d’indication. Le BPL étant…En afficher davantage

Pardonnez mon insistance mais je cite: Reco SFAR 2001

L’aspirine et les AINS ne contre-indiquent pas une ALR-Rachidienne au cas par cas si l’on considère que son bénéfice est supérieur au très faible risque d’hématome médullaire, à la condition :
• que le patient n’ait reçu aucun traitement anticoagulant avant la ponction ;
• de préférer la rachi…En afficher davantage

Je prends la conversation en cours, je relance , pour reprendre le commentaire pas de “CI” ……….pas de CI oui pour le single shot et non pas pour le KT. Dans ce cas le confrère est confronté à la problématique du timing de l’injection, début, milieu ou fin de travail ? Notre éfficacité du single shot étant limitée dans la durée quel intérêt si je…En afficher davantage

Personnellement je retire, moi aussi le KTR après les 2 heures de surveillance, pour les memes raisons que FBolandard.
Mais j’avoue qu’une partie de mes confrères adoptent votre stratégie du retrait du KT en sortie de bloc.

Magnifique cas clinique et merci de nous l’avoir fait partager, le débat est ouvert et animé comme d’habitude:
– Bassam a des sueurs froides et ne piquera jamais plus
– Mickael reste pensif et philosophe sur la question et s’interroge
– Fuzier R est mifigue -mi raisin , faut pouvoir justifier

Question: Comment justifier une ALR face à une AG, mi…En afficher davantage

IDEM LOCKIT,SAUF QUAND NOUS POSONS DES KTR POUR LE DOMICILE, DANS CE CAS TUNNELISATION.
PAS D’UTILISATION DE GEL D’ECHO EN EXTERNE MAIS LA BETA ALCOOLIQUE, CECI FALICITE GRANDEMENT LA FIXATION DU KT, SINON C’ EST LA GALERE POUR FIXER QUOIQUE CE SOIT.

Les points de vue de défendent tous, c’est vrai que la durée d’hospit des ligamentos diminue drastiquement, 36-48h, et avec une kiné à domicile ce qui motive certains de mes confrères à ne plus mettre de Kt mais juste un single shot (sauf si vous avez l’organisation et la PEC des KTR à domicile)
Certains des chirurgiens se plaignent du bloc moteur…En afficher davantage

Bonjour,
comme le mentionne Bassam, vos chiffres de neuropathies (ou va t’on dire de récupération tardive) sont très élevés.
Mais dans la pratique quotidienne c ‘est vrai que l’utilisation de la Naropeine 7.5 entraine des blocs moteurs souvent très supérieur à ceux annoncés.Toute proportion gardée pas supérieur à 24h, mais cà arrive.
Nos…En afficher davantage

pardon, au ras de la 1ère cote

Cher confrère l’innnervation sensitive cutanée du bras est assurée par le cutané médial et latéral du bras, qui naissent des racines C8, T1, tronc Iaire inf qui au niveau supra clav passe au ras de la clavicule, de l’artère et donc du dome pleural.Il ne faut pas omettre l’injection a ce niveau pour obtenir un bloc éfficace. La douleur pourrai…En afficher davantage