Bonsoir

Je vous conseille de consulter la RFE de la SFAR sur la chirurgie ambulatoire. Vous y trouverez votre réponse. Sous réserve d’une bonne information, la lever du bloc n’est pas obligatoire pour envisager la sortie.
Attention cependant aux chutes dont il faut prévenir le risque.
Prévoir également les difficultés de la marche après une AL…En afficher davantage

Le fond du problème se situe aux paramètres étudiés! Est-ce que quantifier le niveau de douleur est le bon paramètre? Je me souviens la fin des années 90 et début des années 2000 où on entendait par ci par là qu’une bonne PCA morphine faisait aussi bien que l’ALR (notamment en chirurgie digestive). Je pense qu’aujourd’hui, l’utilisation des AL va…En afficher davantage

Notre pratique dans bien des domaines a toujours été ainsi! On a souvent dépassé les limites pour parfois revenir en arrière. Il y a qq années, on ne parlait que du lombaire par voie postérieur et puis…. La question à mon sens n’est pas de savoir si on généralise ou pas cette pratique, mais de pouvoir justifier dans le dossier pourquoi on est am…En afficher davantage

Bonjour

Le plus souvent une anesthésie sous-cutanée à la face interne du bras suffit pour anesthésie ce nerf purement sensitif.
Il est possible de le localiser sous écho éventuellement. Généralement il est très médial, contre la veine basilique

Ce n’est clairement pas recommandé donc pas d’expérience ni en France ni en Europe ni aux USA !
En pratique il faudrait que je sois confronté à une balance bénéfice risque indiscutable et dans ce cas probablement qu’un bloc plus distal serait à privilégier
Dans tous les cas il faut pouvoir le justifier!

Je profite pour rappeler qu’une enquête sur les pratiques est en cours. Vous pouvez y participer gratuitement en cliquant directement sur le lien sur la page d’accueil de ce site. Le plus grand nombre de reponses est attendu pour avoir une photographie de nos pratiques. Merci d’avance pour votre participation

Bonjour

Pour moi le terme “formellement” n’est pas opportun. En effet, si dans votre dossier d’anesthésie vous avez des arguments qui clairement attestent que le rapport bénéfice/risque est en faveur de la RA, que le patient ait été informé, alors il n’y a pas de CI formelle, dans la mesure où il n’existe pas d’alternatives (BNP ou AL par exempl…En afficher davantage

Il y a 10 ans pour une chirurgie de valgisation j’avais hésité à associer un bloc sciatique à un bloc fémoral. Bien m’en avait pris car quelques heures après un saignement autour du redon placé trop prés de la tête de la fibula avait entraîné une paralysie du fibulaire commun par compression. Reprise chirurgicale avec évacuation de l’hématome…En afficher davantage

Faut-il une réponse définitive et systématique pour tout?
De principe ALR avant AG mais patient pusillanime ou agité ou anxieux ou… alors AG puis ALR! J’informe le patient que normalement on fait ALR avant mais si “frousse” des piqûres et qu’il donne son accord alors j’inverse. Dans ce cas c’est noté dans dossier que patient informé. Plus diffic…En afficher davantage

Bonjour

l’ESA a émis des recommandations sur ALR et anticoagulants: Wiebke Gogarten et al. Regional anaesthesia and antithrombotic agents: recommendations of the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol2010;27:999–1015
Vous trouverez la réponse à votre question.
En résumé voici les délais proposés pour qq médicaments (sans aut…En afficher davantage

Si plusieurs d’entre vous sont intéressés et motivés, on peut monter une enquete et l’envoyer par emailing (7500 adresses!) pour faire le point sur cette question
C’est le rôle aussi de l’association!
Faites moi signe si vous souhaitez participer (8 à 10 personnes me semblent nécessaire
Réponse à fuzier.r@gmail.com

J’attends de vos nouvelles

Tu as raison JP mais la question n’est pas là!
Il est hors de question que je revienne en arrière mais pouvons nous interdire à ceux qui n’ont pas encore franchi le pas (car pas équipé, pas formé ou volumes d’ALR trop important avec une seule machine…) de continuer à faire des ALR sous NS seule? C’est ça la vrai question! Moi je n’ai pas d’argum…En afficher davantage

Voilà une question qui peut être discutée sur ce forum.
Outre les points soulevés déjà je rajouterais:
* quand l’échographe est en panne ou utilisé par un confrère, je fais quoi? J’attends? Je fais une AG seule et mon patient ne peut bénéficier des avantages d’une ALR analgésique?, Je fais un bloc (attention car je sais faire) sous neurostim?…En afficher davantage

Personnellement, je complèterais le dossier. Cf algorithme de PZ sur ce site ou son topo à la SFAR de 2012! L’IRM cérébrale normale? Est-ce que le neuroradiologue a éliminé les signes d’hypotension intracränienne (cf topo PZ)? Si oui, je pense qu’une exploration médullaire à la recherche de fuite de LCR parait indiquée!
Toujours difficile…En afficher davantage

Personnellement, le fémoral est systématique ! Pas de sciatique en préop car je veux vérifier l’absence d’atteinte de ce nerf lors de l’intervention. Donc plutôt en SSPI. En fait j’essaie souvent dans ce cas un obturateur qui bien souvent suffit et évite le patient d’être tourné.
Un travail (bientôt publié j’espère) que nous avons réalisé a…En afficher davantage

Sinon à Toulouse j’utilisais les systèmes lockit au niveau interscalénique notamment avec de bons résultats

J’ai eu travaillé dans des services où les cathéters étaient …. cousus! A essayer peut-être?

L’analyse du rapport bénéfice / risque du cathéter périnerveux pour l’analgésie postopératoire classique amène à la conclusion que probablement 48 à 72 h semble être une durée raisonnable.
En revanche il existe des situations particulières, qui peuvent et doivent être justifiées dans le dossier médical où cette durée peut être augmentée. Chez c…En afficher davantage

Bonjour

Difficile de répondre à votre question car tout ceci est une affaire personnelle. Quelles sont vos indications? Bloc superficiel, auquel cas, l’intérêt de ces aiguilles est limité (probablement au débutant). Bloc plus profond? Alors oui probablement intéressant.
Il n’existe pas d’études comparatives permettant de répondre à cette que…En afficher davantage

Bonjour

Merci de nous faire partager ce cas intéressant. Bien entendu ça survient toujours de garde!
En priorité et spontanément je dirais bloc sous-dural vue la description!
Passage intrathécal? A priori non car pas de bloc moteur
Sinon peut-être évoquer une réaction de type hypersensibilité immédiate aux AL. C’est rare effectivement mais ça e…En afficher davantage