Bonjour

Personnellement bloc réalisé chez les patients vigiles (car on approche l’aiguille dans un espace où passent les racines et plus compliqué de mettre en décubitus latéral les patients sous AG ou sédation). Si patient pusillanime, j’utilise les blocs autour du serratus (sous AG cette fois car injection dans un espace de diffusion, comme…En afficher davantage

Une infiltration de la cicatrice de thyroïdectomie marche bien également.

Dans tous les cas pour de l’analgésie, mieux vaut utiliser de la ropi à la dose maxi de 2mg/ml !

Une infiltration de la cicatrice de thyroïdectomie marche bien également.

Dans tous les cas pour de l’analgésie, mieux vaut utiliser de la ropi à la dose maxi de 2mg/ml !

Bonjour Julie

Je confirme que l’erreur de côté est fréquent. La SFAR il y a quelques années a travaillé sur cette problématique avec la mise en place d’un pictogramme STOP avant ALR: prendre le temps de la réflexion et éviter la précipitation avant une ALR : bon patient, bon côté, bon médicament ? Il existe aussi des check-lists avant de réaliser…En afficher davantage

En complément de la réponse précédente, je rajouterais de s’assurer que les personnes autour portent également le masque et respectent les règles d’hygiène.

Bonjour

En théorie on peut tout faire si le patient est informé du geste!

En pratique devant cette éventualité, la question est de savoir quand la décision est prise de faire un changement de stratégie chirurgicale et anesthésique. La prise en charge optimale est probablement de réaliser et d’utiliser une péridurale AVANT l’incision chirurgi…En afficher davantage

Bonjour

Difficile de répondre juste sur ces éléments. Je pense que l’EMG permettra d’avoir plus de précisions. Quels sont les symptômes décrits? Quand est-ce que les symptômes sont réapparus entre J1 et J21 ? Avez-vous revu la patiente en consultation? Si non, je ne peux que vous incitez à le faire.

Je pense qu’un avis avec un neurolog…En afficher davantage

Bonjour

C’est un vieux débat

La réponse est OUI si le rapport bénéfice/risque est en faveur de la rachi et en dehors d’un tatouage récent. Les préconisations sont effectivement d’éviter si possible la ponction à travers l’encre. Certains préconisent de faire un pré-trou pour limiter le risque de carotter de l’encre. Dans tous les cas, informer…En afficher davantage

Bonjour

En complément de la réponse de Jean-Christian, dans notre centre anticancéreux nous optons dans la mesure possible pour des KT périphériques (paravertébral par exemple) selon le siège de la douleur.

Si pas possible, et que seule la péridurale permet une analgésie satisfaisante et selon le pronostic carcinologique, on peut envisage…En afficher davantage

Bonjour

Je vous encourage à vous rapprocher des recommandations de la SFAR à la fois sur l’ALR périphérique et centrale mais aussi sur la gestion des anticoagulants et antiagrégants plaquettaires pour les actes invasifs.

Attention aux bloc profonds type infraclaviculaire, lombaire post ou sciatique parasacré par exemple (liste non exhau…En afficher davantage

Excellente année à toutes et à tous et que l’OFA devienne une “normalisation” de nos pratiques!

Penser à l’infiltration de la cicatrice par des AL faite par le chirurgien!!

Bonjour

En complément de la réponse précédente:

Vous trouverez des informations complémentaires sur cette question à la page 53 du livre édité par le CARO “Prise en charge des maladies rares en anesthésie et analgésie obstétricale”. Elsevier-Masson

Ceci pourrait vous aider pour argumenter la péridurale auprès du chirurgien.

Personnellement j’aurais tendance à demander une IRM lombaire pour s’assurer qu’il n’y a aucun problème périmédullaire.

Bonne journée

Bonjour

l’IRM ayant éliminé une hémorragie intracérébrale, je pense que oui vous pouvez tenter un Blood Patch même plusieurs mois après.

Demander au radiologue de bien rechercher des signes IRM d’hypotension intracranienne

Merci de nous tenir au courant de l’évolution de ce dossier intéressant

Bonne journée

Bonjour

Sans lésion cervicale une péridurale aurait été une proposition acceptable. Compte tenu des lésions cervicales, je m’abstiendrais quant à cette technique
Le bloc paravertébral voire le bloc des érecteurs du rachis pourrait constituer une solution intéressante avec mise en place d’un cathéter, pour les fractures des arcs post
Si les fract…En afficher davantage

Bonjour

Il existe effectivement des papiers sur des mutations génétiques de certains canaux sodiques expliquant certaines résistances aux AL. Dans ce cas, la xylo ne devrait pas être efficace me semble t’il.
A l’occasion une IRM lombaire pourrait apporter des réponses
Vous trouverez probablement des éléments de réponses dans l’article suivant…En afficher davantage

Bonjour

Les examens complémentaires réalisés en juin qui sont normaux et à priori l’absence d’événements lors de la ponction sont plutôt rassurants.
Il existe d’autres causes probablement à envisager dans ce contexte. Il est possible d’avoir des sciatalgies en dehors de toute ALR : discopathie? autre?

Bonjour

Pour toutes ces situations, je ne peux que vous conseiller de vous rapprocher d’un hémostasien qui connait bien ces pathologies.
Ensuite c’est toujours rapport bénéfice/risque
Amicalement

Bonjour

Je ne peux que vous encourager à passer à la mépivacaïne 10mg/ml. J’ai supprimé la mépi 2% depuis plus de 10 ans/
Efficacité comparable niveau des blocs et risque de toxicité systémique divisée par 2!
Pour le reste, je rejoins la réponse précédente
Amicalement