Désolé JC; je n’arrive pas à l(attaché aussi mais il faut bien lire que la kétamine n’entraine pas plus de trouble cognitifs postopératoire que le placébo sur une étude gros effectif.
Donc pas de cailloux, mais une info complémentaire

Bonjour et merci pour ce retour
quelques remarques:
– Oui il n’y a pas besoin de 3 ou 4 seringues pour de gestes courts. maintenant entre une perf sur 10 ou 30 min ou une vrai IVSE. Exemple, nous faisons maintenant nos nephrectomies partielles en ambu et gardons encore l’alpha deux en IVSE. tout les reste en bolus.
– pour le catapressan il y a…En afficher davantage

Toujours aussi pertinentes et un peu taquins tes questions
Bien sur il n’y a pas de réponse; mais juste des remarques concernant nos patients sous anti arythmiques de la classe 1C (très peu) jusqu’aux Béta +
Qui CI l’ALR, les infiltrations chirurgicales et autres
Pour l’OFA je dirait qu’il n’y a pas de données; mais à l’inverse pas non plus de c…En afficher davantage

tout à fait d’accord la PM aux gabapentinoides est un peu une exception française. en plus de la mise à jour de la reco douleur postop, ne pas oublier la mise au point SFAR sur la PM dans laquelle aucune molécule na été retenue, sauf indications spécifiques.
Dans une approche RAC (RRAC) ce n’est plus recommandé. Nous sommes passé, comme beaucoup…En afficher davantage

Pour ma part en chir dig lourde je ne faits plus d’APD tant je trouve que les patients sur une OFA totale IV sont bien en postopératoire (même plu de PCA IV morphine mais juste par voie orale). Je ne laisse l’APD thoracique que pour les oesophages pour lesquels leur chirurgiens tiens encore à son APD et vont en réa …… Pour le thoraciques ess…En afficher davantage

Tout à fait d’accord pour ce qui concerne les limites du BIS (tous mes patients sont monitorés par le BIS et l’ANI) surtout en chirurgie nécessitant une curarisation lourde. Je n’ai pas l’expérience du Sedline je vais me mettre en pêche du moniteur.
Pour ce qui l’ANI même insatisfaction je n’ai jamais été convaincu que je devais faire une petite…En afficher davantage

Le problème de la mise en route de la database est complexe.
Bien en dehors des problèmes législatifs (Loi Jardet, Informatique et liberté; il y a plusieurs niveau de questions qui se posent et qui serait au mieux réalisé par un suivi à moyen et long terme. En effet, la première étape outre l’aspect analgésique et cognitif à documenter pour le po…En afficher davantage

Oui et merci a toutes et tous ceux qui ont poussé. Oui les choses avancent doucement mais surement
N’oublions pas notre réunion annuelle durant le congrès de la SFAR et si nous sommes courageux une “réunion-congrès une soirée du congrès.

Oui la Dexa IV est connue pour entrainer une irritation pelvienne dose dépendante. Un récent papier dans le Canadian a montrer le même efficacité avec 4 mg toujours en IV (pas d’intérêt en péri nerveux malgré …….) avec moins d’effet secondaire.
Le mécanisme d’action n’est pas clairement explicité du coup pas de vraie prévention; mais depui…En afficher davantage

Au delà de l’OFA
Ayant eu l’”opportunité” de passer de l’autre coté de l’OFA (patient) je vous en rapporte quelques remarques.
Devant subir une intervention chirurgicale endoscopique, j’ai demandé a mon collègue de m’appliquer le protocole OFA du service. Mon collègue, très expérimenté, a ainsi pu réalisé sa première anesthésie OFA (juste un pe…En afficher davantage

Un remarque et une question pas encore abordée

bien sur l’OFA a une puissante action anti-inflammatoire et donc pas étonnant d’en juger l’intérêt en orthopédie

le problème des patients opioïdes tolérants n’a pas été évoqués (déjà sous morphiniques thérapeutiques ou non). Dans mon expérience, je réalise sans problème des OFA avec le même résu…En afficher davantage

Bravo Bassam
l’OFA c’est aussi valable en clinique, hôpitaux et CHU …………… donc faisable partout
pour la lido IV je crois pas trop au conservateur car j’utilise la lido 1 et 2 % sans indication IV (puisque juste le xylocard o son indication IV; cela devrait changer …….) Comme le disait Vincent cela ne fait pas tout. Dans mon expé de c…En afficher davantage

Cher(e)s ami(e)s; bonne nouvelle, nous avons une salle de réunion durant le congrès de la SFAR. Pour ce qui veulent, et qui peuvent, se libérer je vous donne rendez-vous le vendredi de 14H30 à 16 H en salle 201. Que celles ou ceux qui auraient été intéressé, mais n’auront pu être présent ; ne s’inquiètent pas ; un compte rendu sera fait. L’idée p…En afficher davantage

Cher(e)s ami(e)s; bonne nouvelle, nous avons une salle de réunion durant le congrès de la SFAR. Pour ce qui veulent, et qui peuvent, se libérer je vous donne rendez-vous le vendredi de 14H30 à 16 H en salle 201. Que celles ou ceux qui auraient été intéressé, mais n’auront pu être présent ; ne s’inquiètent pas ; un compte rendu sera fait. L’idée p…En afficher davantage

Super, tout va dans le même sens. IL FAUT que nous puissions regrouper toutes ces données. C’est fondamentale pour avoir un suivi pour affirmer une safety et permettre aux collègues d’avoir des data pour avancer
Donc RDV à la SFAR et nous allons rapidement fixer une date de congrès d’échange et de partage
JP

1: Oui, c’est le protocole que j’utilisait mais que ne parait pas satisfaisant. Du coup; pour les interventions modérément ou longue je réduis au fil du temps les vitesses de toutes les administrations continues (dexmédértomidine, étamine, et lidocaine) pour arriver souvent à 0.5 à 0.8 mg / kg pour la lido, Kéta 0.08 mg/kg et des à 0;5 gamma / K…En afficher davantage

C’est fait l’inscription pour les PBLD = les extra de la SFAR le samedi midi est ouvert pour 10 personnes qui veulent se former à l’OFA (il y a aussi 3 autres tables de discussion sur la cardio , le cognitif et le ventilatoire) Le Sam sera une journée OFA puisque Marc deKoch fera un top à 15 h (après une discussion sur l’APD) donc a ne pas rat…En afficher davantage

Nous étions passé de 3 à 2 mg pour la titration. L’idée de passer à 1 mg me semble bien je vais la tester rapidement. pour le lido, jamais vue d’irritation ou d’ inflammation mais nous diluons toujours la lido même si 5 %. Il y a tant d’evaluations a réaliser . Merci à toutes et tous de partager
JP

tout a fait d’accord et puis à chacun son chemin. Je ne regrette pas d’avoir remuer ciel et terre pour introduire le Lido IVSE dans les étages, cela permet d’intégrer les équipes dans des projets globaux
pour lecture
-Kranke P et al Cochrane Database Syst Rev 2015; Jul 16: CD009642
-Kan JS et al J Clin Anesth 2016; 28: 95-104

J’ai beaucoup voyagé avec la lido, a commencer pour l’analgésie des pancréatites en réa. Puis passer en Aneth je me suis lancé dans la lido IV postop, et avec un peu de temps et de persévérance j’ai plus facilement convaincu de la lido IV SE faibles concentrations était plus “safe ” que la PCA morphine maintenant communément admise. Donc c’est fa…En afficher davantage