la patiente a vu un neurologue qui lui a dit d’attendre 2 mois….il n’a pas beaucoup plus d’idées que moi! je dois la revoir la semaine prochaine, je vais essayer de trouver des idées plus constructives

désolée, erreur de manip, je reprends…

bonjour
une histoire un peu bizzare…
femme 40 ans, rachi pour ponction d’ovocytes, technique habituelle d’autant plus qu’elle est cantatrice.
céphalées dans les suites, mais elle attend 15 jours pour s’en inquieter (elle est très occupée à chanter et est souvent en voyage)
symptomatologie pas tout à fait…En afficher davantage

c’est tout à fait vrai, on trouve aussi “chez nous” des articles interessants, mais la revue de Choi est assez complète et ne parle pas seulement du VW, l’ideal serait peut être de tout (!) lire…
bonne journée

oups oups oups!ça fait peur
Je n’ai pas encore une grosse expérience des repérages echo pour peri ou rachi, mais c’est un repérage avant ponction, alors à l’avenir, je ferai un nettoyage soigneux du gel, en espérant me souvenir des repères…
Et ma question est : faut-il lire ce genre d’article un soir de garde?
merci quand même!

bonsoir
la revue de CHOI est très interessante, en particulier pour les VW
si la coagulation s’est normalisée, on peut penser que c’est un VW type 1 (et le typage a été certainement fait au moment du diagnostic). dans ce genre de cas (type1, normalisation du bilan), nous faisons des péri ou des rachi selon le cas(anesthésiste expérimenté, etc ha…En afficher davantage

bonjour
il y a 2 questions, alors je vais tenter de faire 2 réponses…
la quantité de sang injecté: effectivement, certains préconisent de ne pas dépasser 20cc, mais il m’est déjà arrivé de faire plus , beaucoup plus et certainement autour de 35cc (un peu plus peut être) sur la même technique: apparition d’une pesanteur lombaire. l’espace…En afficher davantage

merci de cette réponse
juste une remarque: quand une patiente arrive avec une IRM, il faut bien en tenir compte
pourquoi demander des irm? à part pour se faire peur? bien sur, nous faisons tous des peri à des patientes qui ont des anomalies que nous ne connaissons pas, mais nous avons des échecs, des imperfections ou des incidents que nous avo…En afficher davantage

bonsoir
les mécanismes d’action du blood patch semblent multiples, il y a bien sûr la formation du caillot qui boucherait le trou, et a contrario j’ai eu l’expérience d’un blood patch chez une patiente qui avait pris de l’aspirine, l’efficacité immédiate a été satisfaisante mais n’a pas duré.
il y a aussi la compression du sac dural et le transfe…En afficher davantage

bonjour
la loi du 4 mars 2002 (je n’ai pas les références exactes ce soir) autorise le médecin à se dispenser de l’autorisation du détenteur de l”autorité parentale si le (la…) mineur (e…)lui demande expréssement de garder le secret sur son état de santé vis à vis de ses parents, le mineur doit alors être accompagné d’une personne majeure de…En afficher davantage

bonsoir
réponse un peu rapide, mais il est tard…
il y a plusieurs types de syndromes d’Ehlers Danlos, cutanés, articulaires et vasculaire. c’est ce dernier type qui est le plus grave et pose des problèmees en cas de grossesse.
votre patiente a peut être un type moins inquiétant, en tout cas pour la grossesse.
voici un site qui fait bien le poin…En afficher davantage

bonjour
la syptomatologie semble classique, l’IRM est normale, elle a vu un neurologue…personnellement je ferais le blood patch après avoir vérifié que la patiente ne prend pas d’aspirine, sinon je lui demanderais d’arrêter l’aspirine et d’attendre au moins 5 jours pour faire le blood patch
bonne journée

bonjour
effectivement, il n’y a pas de différence d’efficacité et de sécurité entre ropivacaîne et L-bupi, nous avons choisi la L-bupi pour la mater car il y a des poches à 1,25 mg/ml et la négociation du prix a permis d’avoir un produit un peu moins cher, mais les “ampoules” sont moins pratiques que celles de ropi
bonne journée

tout à fait d’accord avec la réponse d’epontovalium….
pour l’AG: tout dépend du Mallampati et des conditions d’intubation (cou court…)et une induction avec ULTIVA évite les poussées d’HTA si on les redoute
pour la PCA d’ULTIVA, pas de débit continu, ça marche d’autant mieux que les contractions sont régulières et que les explications ont été…En afficher davantage

dans la dernière “livraison” de l’EMC, il y a un article un peu…général ” Fondamentaux de l’analgésie et de l’anesthésie en obstéttrique” qui discute entre autres du sur risque de l’AG qui serait (et j’en suis persuadée) sur estimé. La roue tourne! Mieux vaut une “bonne ” AG qu’une ALR médiocre, même si pour la patiente l’idéal est une bonne…En afficher davantage

bonjour
un peu en marge du sujet…
je suis persuadée que la péridurale n’est pas responsable des lombalgies post accouchement, mais….attention, il y a une mode assez récente chez les sages femmes, qui consiste à positionner les patientes dans des positions parfois un peu accrobatiques pour “faciliter la descente du bébé”. Ces posit…En afficher davantage

bonjour
nous avons eu récement une patiente enceinte, chirurgie du rachis lombaire avec vis pour trauma, complications infectieuses post opératoires, douleurs lombaires et paresthésies en ceinture , patiente anxieuse avec antécédents de procès (il y a 10 ans) pour insatisfaction de la prise en charge d’une fausse couche tardive, procès qu’ell…En afficher davantage

un peu tardivement….la fréquence des méningites après rachi ou peri rachi est certainement faible, mais surement sous estimée car l’habitude est de ne pas raporter les complications iatrogènes “évidentes”. J’ai vu il y a quelques années une ménigite à strepto (je ne me souviens plus du type exact) après rachi pour fausse couche…Les précautio…En afficher davantage