Toutes mes réponses sur les forums
- Messages
Bonjour,
on peut en discuter par ailleurs …
Olivier Choquet
Bonjour,
un bloc poplité de durée anormalement prolongé n’est pas exceptionnel. le mécanisme serait une “stagnation de l’anesthésique dans le “paranevre”. la levée sur le fibulaire commun est un bon signe . je présume que le bloc s’est à présent levé. Sinon en effet demander un EMG et un IRM pour éliminer un saignement intraneural
l’incision traverse la peau du dos : rameaux postérieurs des nerfs spinaux, le trapeze nerf accessoire, et l’omoplate innervée par le nerf suprasacuplaire et divers nerf du plexus brachial de C3 à T1
c’est bien compliqué
analgésie multimodale et une ACPIV morphine associé à un KTIS et des infiltrations si vous voulez tirer large sachant que la douleur est svt moindre qu’attendue
Pour commencer il faudrait un examenclinique et neurologique détaillé et précis … voier un emg ou IRM selon analyse clinique
Pour commencer il faudrait un examenclinique et neurologique détaillé et précis … voier un emg ou IRM selon analyse clinique
Bonjour,
contacter votre assurance
ne rien lui remettre en main propre
à priori le rapport entre BIS et le dommage allégué ne sont pas évidents (le territoire des paresthésie à la ponction ?)
par prudence je ne peux pas davantage analyse le cas sur un forum
Olivier
bonjour, je montrerai les images à un radiologue en proposant une IRM en demandant s’il y a la place pour mettre un KTR en epidural postérieur et les conséquences en cas de brèche
sinon abstention
selon le type le geste consiste à rogner C7, une côte ou la clavicule dans une zone très vascularisée autour du plexus…
une bonne analgésie mutimodale systémique ma va bien le chirurgien peut infiltrer alentour s’il le souhaite par lui-même
bonjour,
en effet, l’oxygénothérapie n’est pas mentionnée telle qu’elle dans les RFE BNP de la sfar. Cependant il est stipulé :”Selon les recommandations de la S.F.A.R. et selon le décret Sécurité, toute anesthésie, générale ou locorégionale doit être pratiquée dans un site qui met à disposition l’ensemble du matériel nécessaire à la réalisation des anesthésies, à la surveillance du patient et au maintien des fonctions vitales. La surveillance implique obligatoirement l’installation d’un monitorage identique à celui d’une A.G., qui doit être effective avant la réalisation du bloc.”
il faut interpréter : si l’état général du patient, la sédation, la dose d’anesthésique local (risque toxique) justifie l’apporter de l’oxygène, ceci doit être réalisé.bloc et cathéters possibles sachant
les muscles correspondants à l’atteinte ne peuvent être stimulésni l’un ni l’autre
la procédure est dynamique ; la bonne pression est celle où les veines sont visibles pendant l’injection
pendant la progression la pression de sonde peut varier pour déplacer les structures et passer à coté des vaisseaux
l’excès de pression est à éviter afin de permettre aux structures d’échapper à l’aiguille pour ne pas les embrocheroui a distance raisonnable de la région septique
oui a distance raisonnable de la région septique
Bonjour,
vous avez raison mais
d’un point de vue juridique c’est toujours compliqué quand un spécialiste non anesthésiste pose une contre indication hors de sa spécialité
je vous propose de contacter le neurochirurgien pour expliquer le rapport risque bénéfice de poser une APD analgésique qui pourra servir à visée anesthésique si l’accouchement torune mal dans un contexte où l’anesthésie générale est à risque très élevé et la péridurale posée dans des conditions optimales ( médecin expérimenté et précautions …)
ensuite tracer dans le dossier cette stratégie et la valider avec la patiente
