Tout dépend du motif, RA pour la cure de CLE ou chez un patient porteur d’un CLE et opéré d’une Xie infraombilicale.

Pas de risque d’échec majoré dans la littérature, utiliser plutôt un abord paramédian, aiguille 25g atraumatique ou non chez le sujet âgé.

dose d’AL  usuel chez le sujet < 70 ans et fonction de l’intervention, si bupi, plutôt ≤10…En afficher davantage

Effectivement, fréquence assez importante mais peu de critères de prévisibilité. Le BIS (fait au niveau classique) s’accompagne de 13% d’extension péridurale radiologique (BJA <span class=”cit”>2016; 116: 405-12) avec 20ml (vs 5ml). Des volumes < 10ml ne sont pas compatibles pour une chirurgie sans sédation ou AL de complément. Anatomi…En afficher davantage

Sur le versant acromial de la clavicule, on retrouve les insertions tendineuses des muscles sub-clavier (n subclavier issu de C5C6), deltoïde (nerf axillaire issu de C5C6) et trapèze (C3C4 et XIème paire cranienne). Le bloc cervical est nécessaire pour la partie sensitive du site opératoire, le BIS au niveau du tronc primaire sup permet aussi de r…En afficher davantage

D’un point de vue pharmacologique, rien n’empêche son utilisation en IT, cela a déjà été fait en obstétrique et en chirurgie conventionnelle, mais souvent avec des formulations hyperbares. La ropi 0,75 “plain” a une densité quasi-identique à la forme 0,5 et se présente à 37°comme discrètement hypobare (selon les données dre Mcleod, texte en PJ)…En afficher davantage

Bonjour

Ropivacaïne 0,2% 100ml + 0,5mg d’adrénaline (5µg/ml). Si pas de ropivacaïne bupivacaïne 0,125%
Attention: dose mas de ropivacaïne 3mg/kg et bupivacaïne 2mg/kg, donc adapter selon le poids…
50ml avant insertion du matériel prothétique dans les tissus profonds, la capsule postérieure en évitant d’aller trop latéralement en arrière (ma…En afficher davantage

Saprophyte de la peau, faible pathogénéicité, levure imparfaite, nombreux variants. Décontamination de la région en 4 temps, Chlorexidine et alcool isopropyl 60 ou 70%, on peut proposer une micro-incision avec une lame bistouri pour éviter de propager une surface d’épiderme pathologique

Dans le contexte proposé, l’APD semble nettement en sa fave…En afficher davantage

Oui plaquettes du 6ème mois suffisant hors situation obstétricale aigüe évolutive et nouvelle par rapport aux données de la consultation anesthésique (cf reco SFAR et ASRA), seuil théorique de 75000 souvent retenu.

C Aveline

On est surpris par les messages issus de l’evidence based medicine comme la Cochrane et l’attribution de cette amm. L’incertitude du bénéfice existe car si l’effet analgésique existe (vs placébo), l’effet est en orthopédie quasi similaire à la bupi conventionnelle pour un prix nettement en sa défaveur au sein d’une analgésie multimo…En afficher davantage

Pas de papier sur L-bupi 0,25 en chirurgie, quelques data en obstétriques avec ED50/ED95, mais contexte différent et difficile d’appliquer cela en chirurgie car la MLAC en osbtétrique est toujours plus faible (3mg en début de travail et 13mg (avec sufenta+morphine) pour obtenir une anesthésie pour césarienne.

En pratique, pour la chirurgie habit…En afficher davantage

Oui péridurale thoracique efficace mais BER semble une excellente alternative moins iatrogène réalise en preop bilatéral puis pose d’un cathéter par le chir en fin d’intervention la aussi bilât

beaucoup de petite séries publiées non randomisées et pas de groupe contrôle avec Lido IVSE, ce dernier étant assez remis en question pour le rachis maje…En afficher davantage

Oui péridurale thoracique efficace mais BER semble une excellente alternative moins iatrogène réalise en preop bilatéral puis pose d’un cathéter par le chir en fin d’intervention la aussi bilât

beaucoup de petite séries publiées non randomisées et pas de groupe contrôle avec Lido IVSE, ce dernier étant assez remis en question pour le rachis maje…En afficher davantage

Bonjour

Si l’injection du bloc a été faite à l’apex du triangle fémoral (partie prox du CA), il est peu probable que l’AL est diffusé vers le sciatique. Si le bloc a été fait à la partie terminale du CA (juste au dessus du hiatus des adducteurs, au niveau ou l’artère fémorale devient poplité), l’injection dans le CA est circonfére…En afficher davantage

Je dirais même que la dissection des plans est facilité, la reconnaissance des tissus cibles aussi. En chirurgie mammaire par ex, l’injection sur ou sous le muscle serratus antérieur lors d’un SPB ne provoque pas d’attrition tissulaire délétère pour le temps axillaire du curage. Lors d’un bloc des érecteurs du rachis, l’infiltration sous le plan d…En afficher davantage

Bonjour David

Non pas de littérature mais cet abord ne change probablement pas grand chose, trajet in-plane, aiguille de 80mm chez adulte, injection multitronculaire. Mais pas de data, pas de blabla… il faudrait faire une analyse délai installation, confort patient, … bonne idée d’étude, ça te dit?

Perso je l’utilise assez souvent en chir…En afficher davantage

Bonsoir

Effectivement, problème majeur de cette patiente: éviter la succinylcholine…  même si cela dépend du degré d’amyotrophie et du type de CMT. La grossesse est souvent une période immunocompétente sans décompensation de la pathologie, le postpartum étant comme toujours une période propice  à une décompensation clinique même si cela a été…En afficher davantage

OK, mais pas très clair (codage?) comme message. Je crois que tu fais allusion à l’enquête OFA, j’y ai répondu via le site de la SFAR.

merci

Amitiés

Christophe

l’ordre des IDE est activement contre et essaie régulièrement de s’opposer en utilisant toujours les même arguments.

Le problème est en fait ponctuel et lié à l’agressivité du comité local.

Tu peux contacter Eric Bures à Soyaux ou Philippe Grillaux à Marseille qui ont depuis longtemps été en contact et en confrontation avec certains ordres IDE…En afficher davantage

un dernier

autre texte

Oui excellente technique d’ALR à faire avant incision, attention asepsie… injection bilatérale. Mécanisme pas encore clairement décrit, mais ce qui est sur c’est l’extension apico-caudale et latéral au contact des fascias des MER, rhomboïdes, trapèzes, élévateurs de la scapula, serratus postérieur et même antérieur. la racine dorsale du nerf spi…En afficher davantage