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Bonjour dans notre pratique nous n’avons pas de délai, il faut former vos IDE à évaluer le bloc moteur et sensitif et lèver le patient après leur regression avec une hémodynamique normale. amitiés
Bonjour,
Je ferai une AG, les risques suivants PNO, Luxation temporo-mandibullaire et luxation cervicale sont contrôlables pars des gestes doux.L’hématome laryngé est un risque avec les tentatives répétées mais rarement vous rencontrez une IOT difficile chez ces patients à cause de l’hyperlaxité articulaire. le risque de PNO est évitable par une réduction des pressions d’insufflation.
La majorité des recommandations déconseillent la peri-médullaire dans toutes les formes et spécialement dans la forme de votre patiente hypermobile (présence d’une Cyphoscoliose nécessitant plusieurs tentatives risque d’hématome++++) car l’atteinte des petits vaisseaux est présente dans toutes les formes et pas seulement la forme vasculaire. Plusieurs points sont aussi en défaveur de l’ALR: l’inefficacité souvent rencontré des anesthésiques locaux, la fréquente présence des kystes de Tarlov et le risque de la rupture durale post ponction avec des céphalées post APD ou rachi. De toute façon le choix de l’anesthésie doit se faire avec la patiente en exposant le pour et le contre de toutes les techniques. amitiésBonjour,
Dans ce cas la diffusion des ALx peut être variable et inconstante aboutissant parfois à une anesthésie en mosaïque, ou vous pouvez plus rarement avoir une diffusion normale. Cependant le risque d’une bréche duremérienne est bcp plus important. amitiésJ’ai oublié la fibromyalgie elle est considérée comme une neuropathie peripherique avec une conduction normale l’hypoesthésie à mon sens ne peut pas être liée à ça amitiés
Bonjour
En gros les hypothèses d’une neuropathie périphérique post BNP sont multiples : ischémie, traumatisme et toxicité dans le travail de Hajek suivant vous trouvez des cas identiques au votre avec des soupçons sur le rôle du garrot car le n peroné commun et le sural sont trés vulnérables à la compression.
Neuropathic complications after 157 procedures of continuous popliteal nerve block for hallux valgus surgery. A retrospective study
Orthopaedics and Traumatology surgery research 2012:98 ;327-333
AmitiésBonjour,
Oui j’ai eu un cas il ya 1 an resolution du dficit en 48h, un deficit prolongé nécessite une évaluation car fréquement la compression mécanique est en cause dans le cadre de la PTH. amitiésBonjour,
Depuis un moment nous avons abandonné le BIS en faveur des infiltrations single shot qui permet la sortie en ambulatoire avec peu de contrainte. Je trouve qu’aujourd’hui on peut adapter notre pratique analgésique à notre environnement, spécialement en ambulatoire.Les infiltrations avec une analgésie peros permettent un bon équilibre car la gestion des KTIS à domicile est lourde et couteuse. amitiésBonjour
qq’un a t il une idée sur le coût d’une AG OFA vs une AG Classique? amitiésBonjour
Les metas vertebrales ne se limitent pas uniquement au corps vertebral, toute la vertebre peut être concernée y compris un evhaissement intra et extradural. Quelques rares paraplégies post rachi + meta vertebral sont rapportées dans la literature. L’hypothèse avancée pour ces paraplégies sont: la compression de la tumeur située un étage supérieur occasionne une hyperpression LCR, la ponction lombaire va créer un differentiel de pression qui va exercer une traction sur les structures nerveuse en Anglais on appelle ça “spinal coning” . L’autre explication que l’obstruction à un étage superieur occasione une hyperconcentration del’AL et une augmentation de sa toxicité. amitiés
1)Acta Anesth Taiwanica 2008: 46:86-90
2)Journal of urology: 1991:145:834-5Bonjour,
Il est connu que les acouphènes Bilat mettent plus de temps que les céphalées après un blood patch pour disparaitre parfois 4j à 10 j Cependant Si elles persistent ou si elles sont unilat il faut faire un bilan ORL avant d’envisager un 2ème Blood patch. Bien amicalementBonjour,
C’est un cas très intéressant moralement, socialement et médicalement car c’est typiquement le terrain qui parle. Tous les livres et toutes les théories et les articles du monde ne pourront pas vous dire ce qu’il faut faire votre guide sera votre feeling. Cependant personnellement dans un contexte de mortalité et morbidité péri-opératoire majeure comme celui ci je ferai une Rachianesthésie simple, et je soulagerai ses souffrances au mieux possible. Bien amicalementBonjour,
Seules les housses de protection étanches sont validées pour l’instant. Les adhésifs chirurgicaux ne protègent pas voir ils augmentent le risque infectieux par leur porosité. Effectivement plusieurs de nos collègues utilisent les dispositifs adhésifs (DA)mais aujourd’hui vous pouvez trouver des housses de tailles différentes et adaptées à votre pratique avec un coût équivalent à celui des DA .Amitiés
1)Recommandations Concernant l’hygiène lors de la réalisation des blocs nerveux périphériques sous échoguidageavec mise en place de cathéter. Le Praticien en anesthésie réanimation. 2009: 13; 287-290Bonjour,
C’est une neuropathie périp^hérique héréditaire avec une sensibilité à la pression. Perso j’eviterai l’ALR périphérique. En ce qui concerne la péri ou rachi le prblème majeur ce n’est pas la réalisation de la technique mais la compression du à la position du patient et ce risque de compression est aussi valable pour l’AG. Cependant il n’y a pas une CI formelle à la périmedullaire c’est la même chose il faut informer la patiente des risques liés à ça maladie. Bien amicalementBjr surtout l’IRM à la recherche d’une bulle d’air qui produit ce genre de symptomes [experience perso] amitiés
Bonjour,
Effectivement d’accord avec DV, cette histoire de violoniste et soprano n’est pas très convaincante, Si la soprano doit être opérée d’une VB on fait une AG, donc je ne vois pas pourquoi pas une AG pour la plaie de la main , Prendre en compte la profession du patient c’est très intéressant mais le choix de l’anesthésie ne doit pas être uniquement en fonction de la profession. Une soprano avec des céphalées ne chante pas mieux qu’une soprano après une IOT. amitiés
PS. Bien sur par contre il faut prévenir le patient des risques liés à son choix d’anesthésie et documenter ça dans le dossier.
