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bonjour,
la réponse se trouve à la question analgésie et infiltration, pour les PTG en très petite série nous avons une bonne analgésie sur 48 h avec en complément paracétamol et tramadol PO. amitiésbalnasser wrote:Bonjour,
Nous avaons commencé depuis peu aussi à la demande de certains orthopedistes car lors de la SOFOCOT le sujet était abordé par une équipe canadienne. Notre humble et petite éxperienceest la suivante: nous utilisons pour l’instant une infiltration des parties molles avec un mélange de 300mg ropivacaine + 50mg profénid et innondation intracapsulaire avant fermeture de ropivacaine 0.2% 50ml. Excellente analgésie sur 24h nous sommes en cours d’évaluation de la technique. Le problème de catheter en continue c’est le pansement innondé changement regulier (KT extracapsulaire peut être à tort!!!!!). La prochaine étape sera la réeducation précoce. Bien amicalementBonjour,
Nous avaons commencé depuis peu aussi à la demande de certain orthopediste car lors de la SOFOCOT le sujet était abordé par une équipe canadienne. Notre humble et petite éxperienceest la suivante: nous utilisons pour l’instant une infiltration des parties molles avec un mélange de 300mg ropivacaine + 50mg profénid et innondation intracapsulaire avant fermeture de ropivacaine 0.2% 50ml. Excellente analgésie sur 24h nous sommes en cours d’évaluation de la technique. Le problème de catheter en continue c’est le pansement innondé changement regulier (KT extracapsulaire peut être à tort!!!!!). La prochaine étape sera la réeducation précoce. Bien amicalementBonjour,
D’abord pour repondre à JCS effectivement le patient en 2012 est plus sensible que celui du 1926 mais aussi celui en 1926 n’osait jamais déposer une plainte et il était très contentd’être en présence d’un médecin car perle rare à l’époque, donc malheureusement l’époque a changé et il faut s’adapter on appelle ça une mutation!!!!!!. En ce qui concerne la chirurgie de la clavicule vous devez couvrir C2 à C4 voir C5, donc théoriquement oui BIS+un Bloc plexus cervical doivent permettre la chirurgie de la clavicule mais personnellement je préfère asscoier une AG et non pas une sedation car c’est une chirurgie à mon sens anxiogène par la proximité du champs opératoire de la tête et la nécessité d’instrument et parfois un brochage, moteur etc…. Bien amicalementVoici les critères pour l’échographie ophtalmique . Bien amicalement
http://online.uminho.pt/pessoas/smcn/MAIO/ultra-som/ultra%20sound%20review%20Hayden%202008.pdfBonjour voici les liens Un article et un commentaire sur l’article,et un article récent sur l’augmentation de la température oculaire chez le lapin après exposition aux ultrasons. Il semble que les machines actuelles ne sont pas adaptées à l’utilisation en ophtalmologie. Bien amicalement
http://bja.oxfordjournals.org/content/101/6/
http://bja.oxfordjournals.org/content/102/4/561.2.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22504211bonjour ,
voici les implications pour l’anesthésie source orphanet, d’autre part un article ancien 1992resume bien les implications accès libre sur ce lien http://www.springerlink.com/content/c466832h02r82180/
Le choix est difficile entre AG et ALR PM mais personnellement j’aurai tendance à priviligier l’ALR amitiés
Implications Anesthésiques :
Évaluation respiratoire et de l’atteinte neurologique
Évaluer la parésie des cordes vocales
La succinyl choline a été largement utilisée sans complications (1) mais il est préférable de la contre indiquer en cas d’amyotrophie de par le risque d’hyperkaliémie .
Dans les formes évoluées on observe une sensibilité accrue aux curares non dépolarisants.(2)
La régulation thermique peut être altérée par dysfonction du Système Nerveux autonome
Pas de contre indication à l’ALR médullaire
La parésie des cordes vocales est souvent bien tolérée chez l’adulte mais peut conduire à une trachéotomie chez l’enfant
L’exacerbation par la grossesse augmente la fréquence des accouchements déclenchés ou des césariennes
Il n’y a pas d’association avec l’hyperthermie maligne (Anesthesia for genetic, metabolic, and dysmorphic syndromes of childhood Par Victor C. Baum, Jennifer E. O’Flaherty)Bonjour,
Sincèrement à titre perso je réaliserai un 2ème BP sans hésitation. Bien amicalementBonjour,
La phacomatoses est un terme qui regroupe plusieurs maladies Maladie von Hippel-Lindau , neurofibromatose, syndrome Sturge-Weber , Sclérose tubéreuse de Bourneville etc Il y a des cas cliniques dans la littérature comme dans la maladie von hippel ou la péridurale a été réalisée sans problème. Cependant toutes la question se repose sur le type de la maladie et l’extension des lésions. Bien amicalementJuste j’ai oublié de vous dire que personnellement je tenterai un 2ème Blood patch. amitiés
Bonjour,
A mon sens vous ne pouvez pas éliminer un Syndrome d’hypotension intracrânienne, Wiesemann et al. (1)ont trouvé que la relation entre l’imagerie et les symptômes cliniques est variable. Une IRM normal est compatible avec le diagnostic d’un Syndrome d’hypotension intracrânienne(SHIC) et seulement 80% des cas de SHIC présentent des signes à l’IRM Weatherby S (2), Ibrahim Imam. Bien amicalement
1) Eur Neurol. 2006;56(4):204-10.
2) Advances in neuroscience & rehabilitation 2006;6:34-35Cher ami,
Merci effectivement ton article est sublime, malheureusement mon article est protégé par les droits d’auteurs je ne peux pas le mettre en ligne si tu souhaites le lire envoies moi un mail et je t’enverrai une copie. AmitiésBonjour,
Une petite précision les localisations lombaires sont moins fréquentes mais ont un très mauvais pronostic avec une déformation plus importante, d’autre part il existe une fréquente lipomatose épidurale associée pour cette raison une IRM s’impose pour évaluer le degré de resserrement de l’espace intervertebrale et cette lipomatose car la difficulté technique peut être importante favorisant des multiples passages de l’aiguille avec des probables troubles neurologiques ou ponctions vasculaires si non vous pouvez faire une échographie. Personnellement ce n’est pas l’aggravation de la douleurs qui m’inquiéterai dans ce cas mais la difficulté technique car des séances kiné postpartum favorisent l’amélioration de la douleur. Finalement pas de CI signalées dans la littérature pour l’ anesthésie périmédullaire dans cette maladie. Bon courage bien amicalementSalut JC,
Effectivement comme il le dit Regis l’effort doit être d’abord fait chez nos amis chirurgiens. L’analgésie multimodale et la combinaison des plusieurs techniques d’analgésie sont a mon sens une des réponses. Aujourd’hui je pratique déjà le fast tracking en chirurgie bariartric sortie des patients à J 4 environ, mais le problème reste les complications et les rehospitalisations qui présentent un coût important, je suis d’accord qu’en chirurgie orthpédique c’est l’avenir mais il y a une grande différence entre un exercice en ville et en milieu rural avec une accessibilité aux établissements de soins , distances , les zones du sud comme chez jc et regis où entre 2 médecins il y a un 3ème et la mienne où les médecins partent à la retraite ne sont pas remplacés à cause de la grisaille permanente. Voilà quelques éléments de reflexion pour compléter la question de JC. AmitiésBonjour,
Le risque souvent est lié à l’infection par l’agent responsable de type Malassezia, qu’il faut le dire d’une faible pathogènecité quelques cas de méningite chez les grands prématurés. D’autre part il existe un risque théorique neurologique Cependant si vous souhaitez faire une péridurale après une évaluation du bénéfice risque, et dans l’absence d’une zone de peau saine, vous devez faire une pré incision avant d’introduire votre aiguille. Vous trouvez un cas clinique récent et intéressant par DUBAR G et al dans le numéro de juillet 2011 des AFAR 2011;30(7-
:597-9.Bien amicalement
:597-9.Bien amicalement