Merci Mr Estebe pour ces précisions. Quand vous utilisez l’amitriptilline en SSPI, pour les jours qui suivent le post-opératoire, vous maintenez un traitement anti-douleur neurogène (par amitriptilline ou gabapentinoïdes) combien de temps ? En fonction de l’intensité douloureuse me direz-vous… et en per-os si possible, dans le contexte de RRPC…En afficher davantage

Bonjour,

Est-ce qu’il y a du nouveau sur l’HPP et CHITOSAN dans la littérature ? Est-ce des maternités niveau 3 l’ont déjà expérimenté ?

Ok, merci pour ces précisions. Au final, une question qui peut se poser c’est “comment anticiper qu’un patient sera hyperalgésique au réveil et identifier des FDR qui ferait démarrer précocement l’amitriptilline ?

Salut Matthieu !
Content de te voir parmi nous.
Concernant la chirurgie carcinologique ORL, la présence d’un lambeau est normalement une contre-indication à l’utilisation d’alpha-2 agonistes (du fait de l’action vaso-constrictrice périphérique) est-ce toujours vrai ?

Pour la réponse de Mr Estebe, concernant sa réponse, si j’ai bien compr…En afficher davantage

Bonjour,

J’avais (encore !) plusieurs questions:
Par rapport au terrain hyperalgésique, quelle stratégie d’analgésie post-opératoire avez-vous ? L’échelle de Kalkmann ne fait pas l’unanimité, utilisez-vous une autre échelle en pratique ? Avez-vous des schémas posologiques pour les gabapentinoïdes ? Débuté plus tôt (genre 1 semaine avant la ch…En afficher davantage

Salut à tous !

Content de voir que de plus en plus de MAR se mettent à cette technique.
J’aurais juste quelques remarques concernant la chiururgie bariatrique en OFA: j’avais lu qu’ il est préconisé de faire esmeron-bridion et non plus celocurine (la société des anesthésistes anglais de chirurgie bariatrique a émis des recommandations dans ce…En afficher davantage

Est-ce que quelqu’un a une notion de l’OFA en chirurgie du rachis ? J’ai lu une étude utilisant le dexdor qui donnait de bons résultats.
Concernant l’OFA TIVA vs OFA AlR (APD), c’est une grande discussion en effet !

En relisant certains posts, je me suis fait un peu peur avec les interactions AL lidocaïne IV/TAP block naropéïne/Kt cicatriciel/infiltrations… Si Lido IV = seul AL et rien d’autre…

Bonjour Mr Estebe,

Est-il possible d’avoir plus de précisions sur le protocole d’administration fractionnée de la kétamine ? Est-ce qu’il s’adresse à des patients particuliers (par exemple, douloureux chronique à risque hyper-algésique en post-op) ? D’avance, merci de vos précisions.
Bien cordialement.

Merci pour ces informations ! J’ai eu l’honneur d’échanger à plusieurs reprises avec Pr De Kock et Dr Mullier, ils sont réactifs et passionnants !

Bonjour,

J’ai pu faire 2 protocoles OFA récemment:

-le 1er pour une gastrectomie partielle, patiente ASA 2 avec AG + péridurale thoracique basse avec NAROPEINE 4,75% 5cc bolus + CLONIDINE 0,75 gamma/kg dans la péridurale, entretien NAROPEINE 2% péridurale 5cc/h et KETAMINE bolus 0,25 mg/kg relais 0,15 mg/kg/h. Pour l’induction, propofol + lid…En afficher davantage

Dans la rachi, AL seule ou un adjuvant ? genre un alpha2 agoniste (clonidine ou dexdor) ?

Bonjour,

Je souhaitais avoir par rapport à votre réponse: vous gonflez votre ballonnet de sonde avec une solution liquide lidocaïne-bicarbonates ? Concernant l’extubation, étant donné que je fais de la lidocaïne en IV + ballonnet de sonde imbibé de lidocaïne, les patients toussent rarement au moment de l’extubation.

Vincent, quand tu parles…En afficher davantage

Bonjour Jean Pierre, bonjour Vincent,

Merci de vos réponses. Actuellement pour les indications de l’OFA, je retiens les indications par domaine de chirurgie (la chirurgie carcinologique: effet immuno-suppresseur des morphiniques et la chirurgie bariatrique) et par patient où l’absence de morphiniques per-opératoire semble bénéfique (BPCO, doul…En afficher davantage

Il me semblait qu’il y avait un item “traitement par opioïdes, comportement addictif” ? Si l’échelle de Kalkmann est incomplète, y’a t-il une autre alternative d’échelle pour mieux cibler les patients à risque ?
Concernant votre protocole avec l’amitryptilline, vous le poursuivez en post-opératoire ? Dans la littérature, concernant les gabape…En afficher davantage

Merci pour ce compte-rendu ! Est-ce qu’il y a des possibilités pour récupérer les topos ? Sont-ils disponibles en téléchargement ?

Je voulais vous faire part de réflexions concernant l’OFA pour les patientes douloureux chroniques ou bien à risque de développer une douleur post-opératoire intense ou de douleur chronique en post-opératoire.
Utilisez-vous l’échelle de Kalkmann ? Est-ce que pour les patients à risque, vous avez un protocole de prémédication particulier concerna…En afficher davantage

Bonjour Vincent,

Pour le Diamox, j’apprends un truc, je ne savais pas du tout… Vous le faites en per-op ? En post-op ? Et à quelles posologies ? De manière systématique ou en rescue ?
Je vais tester et lire des études à ce sujet. Merci !
Amicalement.
Alexis

Bonjour,

Je tâcherai de venir à la SFAR, je serai intéressé par ce groupe. Ce sera l’occasion de vous rencontrer, Mr Estebe.

Cordialement

Alexis.

Bonjour,

Comme je vous l’avais précisé dans un précédent post, voici un protocole OFA que j’ai réalisé il y a quelques mois.

Motif opératoire: protectomie avec stomie de protection sur cancer du rectum, en coelioscopie initialement puis laparoconversion devant les difficultés opératoires du chirurgien. Patient de 65 ans ASA 2, 1m67, 93 kg, obès…En afficher davantage